Le streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes) est un pathogène versatile, le plus souvent responsable d’infections non invasives et bénignes mais parfois à l’origine d’infections invasives graves pouvant se compliquer d’un syndrome de choc toxique. La létalité des infections invasives à streptocoque du groupe A, toutes formes confondues, est estimée à 20 % et justifie l’introduction d’une antibiothérapie en urgence. Depuis septembre 2022, il a été observé à l’échelle nationale et européenne une recrudescence des infections non invasives et surtout invasives, en particulier chez les enfants, justifiant une surveillance accrue de ce pathogène. Sont présentés trois cas d’infections invasives à streptocoque du groupe A dont l’évolution a rapidement conduit au décès et pour lesquels une autopsie médico-légale a été réalisée. Il s’agit d’un enfant et de deux adultes, sans antécédent notable en dehors d’un éthylisme chronique pour le cas 2. L’étiologie infectieuse bactérienne était insoupçonnée et aucun d’entre eux a fait l’objet d’examens complémentaires avant le décès. Des symptômes respiratoires associés à une infection virale concomitante étaient rapportés pour les cas 1 et 2. Il a été observé une fasciite nécrosante d’un membre, sans porte d’entrée cutanée identifiée, pour les cas 2 et 3. Les analyses bactériologiques ont isolé Streptococcus pyogenes dans de multiples sites pour chacun des cas. Ce travail souligne l’importance de l’autopsie médico-légale dans l’identification de Streptococcus pyogenes lorsque celui-ci n’est pas suspecté avant le décès. Il est alors possible de prendre part au dispositif d’alerte mais aussi de déclencher des mesures préventives dans l’entourage des cas.

Group A streptococcus (Streptococcus pyogenes) is a versatile pathogen, most of the time responsible for non-invasive and benign infections but sometimes causing serious invasive infections, which can be complicated by toxic shock syndrome. The lethality of invasive group A streptococcus infections in all forms is estimated at 20% and justifies the introduction of antibiotic therapy as a matter of urgency. Since September 2022, there has been an increase in non-invasive and especially invasive infections, particularly in children, at national and European level, justifying increased surveillance of this pathogen. Three cases of invasive group A Streptococcus infections are presented, the rapid progression of which led to death and for which a forensic autopsy was performed. It is a child and two adults, with no notable past medical history apart from chronic alcoholism for case 2. The bacterial infectious etiology was unsuspected and none of them underwent further investigation prior to death. Respiratory symptoms associated with concomitant viral infection were reported for cases 1 and 2. Necrotizing fasciitis of one limb was observed for cases 2 and 3, with no cutaneous portal of entry identified. Bacteriological analyses isolated Streptococcus pyogenes from multiple sites for each case. This work highlights the importance of forensic autopsy in identifying Streptococcus pyogenes when it is not suspected prior to death. It is then possible to take part in the alert system but also to trigger preventive measures in the vicinity of cases.